918搏天堂官方注册页面济南市莱芜区医|阿凡达3d版|疗保障局行政执法事项清单

　　对医疗保险经办机构以及医疗机构ღ◈、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈ღ◈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的处罚

　　1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月修正）第八十七条ღ◈：社会保险经办机构以及医疗机构ღ◈、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈ღ◈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的ღ◈，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金ღ◈，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款ღ◈；属于社会保险服务机构的ღ◈，解除服务协议ღ◈；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的ღ◈，依法吊销其执业资格ღ◈。

　　2.【法律】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019年12月通过）第一百零四条ღ◈：违反本法规定ღ◈，以欺诈ღ◈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇ღ◈，或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构918搏天堂官方注册页面ღ◈、药品经营单位等以欺诈ღ◈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的ღ◈，由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律ღ◈、行政法规规定给予行政处罚ღ◈。

　　3.【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年1月国务院令第735号）第三十七条ღ◈：医疗保障经办机构通过伪造ღ◈、变造ღ◈、隐匿阿凡达3d版ღ◈、涂改ღ◈、销毁医学文书ღ◈、医学证明ღ◈、会计凭证ღ◈、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式ღ◈，骗取医疗保障基金支出的ღ◈，由医疗保障行政部门责令退回ღ◈，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款ღ◈，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分ღ◈。第四十条ღ◈：定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的ღ◈，由医疗保障行政部门责令退回ღ◈，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款ღ◈；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务ღ◈，直至由医疗保障经办机构解除服务协议ღ◈；有执业资格的ღ◈，由有关主管部门依法吊销执业资格ღ◈：（一）诱导ღ◈、协助他人冒名或者虚假就医ღ◈、购药ღ◈，提供虚假证明材料ღ◈，或者串通他人虚开费用单据ღ◈；（二）伪造ღ◈、变造ღ◈、隐匿ღ◈、涂改ღ◈、销毁医学文书ღ◈、医学证明ღ◈、会计凭证ღ◈、电子信息等有关资料ღ◈；（三）虚构医药服务项目ღ◈；（四）其他骗取医疗保障基金支出的行为ღ◈。定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的ღ◈，实施了本条例第三十八条规定行为之一ღ◈，造成医疗保障基金损失的ღ◈，按照本条规定处理ღ◈。

　　1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月修正）第八十八条ღ◈：以欺诈ღ◈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的ღ◈，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金ღ◈，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款ღ◈。

　　2.【法律】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019年12月通过）第一百零四条ღ◈：违反本法规定阿凡达3d版ღ◈，以欺诈ღ◈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇ღ◈，或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构ღ◈、药品经营单位等以欺诈918搏天堂官方注册页面ღ◈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的ღ◈，由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律阿凡达3d版ღ◈、行政法规规定给予行政处罚ღ◈。

　　3.【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年1月国务院令第735号）第四十一条ღ◈：个人有下列情形之一的ღ◈，由医疗保障行政部门责令改正ღ◈；造成医疗保障基金损失的ღ◈，责令退回ღ◈；属于参保人员的ღ◈，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月ღ◈：（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用ღ◈；（二）重复享受医疗保障待遇ღ◈；（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品ღ◈，接受返还现金ღ◈、实物或者获得其他非法利益ღ◈。个人以骗取医疗保障基金为目的ღ◈，实施了前款规定行为之一ღ◈，造成医疗保障基金损失的ღ◈；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医ღ◈、购药的ღ◈；或者通过伪造ღ◈、变造ღ◈、隐匿ღ◈、涂改ღ◈、销毁医学文书ღ◈、医学证明ღ◈、会计凭证ღ◈、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式ღ◈，骗取医疗保障基金支出的ღ◈，除依照前款规定处理外ღ◈，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款ღ◈。

　　1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月修正）第九十一条ღ◈：违反本法规定ღ◈，隐匿ღ◈、转移ღ◈、侵占ღ◈、挪用社会保险基金或者违规投资运营的ღ◈，由社会保险行政部门ღ◈、财政部门ღ◈、审计机关责令追回ღ◈；有违法所得的ღ◈，没收违法所得ღ◈；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分ღ◈。

　　2.【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年1月国务院令第735号）第四十四条ღ◈：违反本条例规定ღ◈，侵占ღ◈、挪用医疗保障基金的ღ◈，由医疗保障等行政部门责令追回ღ◈；有违法所得的ღ◈，没收违法所得ღ◈；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分ღ◈。

　　1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月修正）第八十四条ღ◈：用人单位不办理社会保险登记的ღ◈，由社会保险行政部门责令限期改正ღ◈；逾期不改正的ღ◈，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款ღ◈，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款ღ◈。

　　1.【行政法规】《社会救助暂行办法》（2014年5月国务院令第649号ღ◈，根据2019年3月国务院令第709号修订）第六十八条ღ◈：采取虚报阿凡达3d版ღ◈、隐瞒ღ◈、伪造等手段ღ◈，骗取社会救助资金ღ◈、物资或者服务的ღ◈，由有关部门决定停止社会救助ღ◈，责令退回非法获取的救助资金ღ◈、物资ღ◈，可以处非法获取的救助款额或者物资价值1倍以上3倍以下的罚款ღ◈；构成违反治安管理行为的ღ◈，依法给予治安管理处罚ღ◈。

　　2.【省政府规章】《山东省社会救助办法》（2014年9月山东省人民政府令第279号ღ◈，根据2021年2月山东省人民政府令第340号修订）第八十七条ღ◈：采取虚报ღ◈、隐瞒ღ◈、伪造等手段ღ◈，骗取社会救助资金ღ◈、物资或者服务的ღ◈，依照国务院《社会救助暂行办法》的规定处理ღ◈。

　　1.【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年1月国务院令第735号）第三十八条ღ◈：定点医药机构有下列情形之一的ღ◈，由医疗保障行政部门责令改正918搏天堂官方注册页面ღ◈，并可以约谈有关负责人ღ◈；造成医疗保障基金损失的ღ◈，责令退回ღ◈，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款ღ◈；拒不改正或者造成严重后果的ღ◈，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务ღ◈；违反其他法律ღ◈、行政法规的ღ◈，由有关主管部门依法处理ღ◈：（一）分解住院ღ◈、挂床住院ღ◈；（二）违反诊疗规范过度诊疗ღ◈、过度检查ღ◈、分解处方阿凡达3d版ღ◈、超量开药ღ◈、重复开药或者提供其他不必要的医药服务ღ◈；（三）重复收费918搏天堂官方注册页面ღ◈、超标准收费ღ◈、分解项目收费（四）串换药品ღ◈、医用耗材ღ◈、诊疗项目和服务设施ღ◈；（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品ღ◈，接受返还现金ღ◈、实物或者获得其他非法利益提供便利ღ◈；（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算ღ◈；（七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为ღ◈。

　　对定点医药机构违反内部管理规定以及未按规定向医疗保障部门传送数据ღ◈、信息或者不配合监督检查等行为的处罚

　　1.【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年1月国务院令第735号）第三十九条ღ◈：定点医药机构有下列情形之一的ღ◈，由医疗保障行政部门责令改正ღ◈，并可以约谈有关负责人ღ◈；拒不改正的ღ◈，处1万元以上5万元以下的罚款ღ◈；违反其他法律ღ◈、行政法规的ღ◈，由有关主管部门依法处理ღ◈：（一）未建立医疗保障基金使用内部管理制度ღ◈，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作ღ◈；（二）未按照规定保管财务账目ღ◈、会计凭证918搏天堂官方注册页面ღ◈、处方ღ◈、病历ღ◈、治疗检查记录ღ◈、费用明细ღ◈、药品和医用耗材出入库记录等资料ღ◈；（三）未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据ღ◈；（四）未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息ღ◈；（五）未按照规定向社会公开医药费用ღ◈、费用结构等信息ღ◈；（六）除急诊ღ◈、抢救等特殊情形外ღ◈，未经参保人员或者其近亲属ღ◈、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务ღ◈；（七）拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况ღ◈。

　　1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月修正）第七十九条ღ◈：社会保险行政部门对社会保险基金的收支ღ◈、管理和投资运营情况进行监督检查ღ◈，发现存在问题的ღ◈，应当提出整改建议ღ◈，依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议ღ◈。社会保险基金检查结果应当定期向社会公布ღ◈。社会保险行政部门对社会保险基金实施监督检查ღ◈，有权采取下列措施ღ◈：（一）查阅ღ◈、记录ღ◈、复制与社会保险基金收支ღ◈、管理和投资运营相关的资料ღ◈，对可能被转移ღ◈、隐匿或者灭失的资料予以封存ღ◈；（二）询问与调查事项有关的单位和个人ღ◈，要求其对与调查事项有关的问题作出说明ღ◈、提供有关证明材料ღ◈；（三）对隐匿ღ◈、转移ღ◈、侵占ღ◈、挪用社会保险基金的行为予以制止并责令改正ღ◈。

　　2.【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年1月国务院令第735号）第二十七条ღ◈：医疗保障行政部门实施监督检查ღ◈，可以采取下列措施ღ◈：（一）进入现场检查ღ◈；（二）询问有关人员ღ◈；（三）要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料ღ◈，并作出解释和说明ღ◈；（四）采取记录ღ◈、录音ღ◈、录像ღ◈、照相或者复制等方式收集有关情况和资料ღ◈；（五）对可能被转移ღ◈、隐匿或者灭失的资料等予以封存ღ◈；（六）聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查ღ◈；（七）法律ღ◈、法规规定的其他措施ღ◈。

　　1.【法律】《中华人民共和国社会保险法》（2018年12月修改）第七十七条第一款ღ◈：县级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律ღ◈、法规情况的监督检查ღ◈。第七十九条ღ◈：社会保险行政部门对社会保险基金的收支ღ◈、管理和投资运营情况进行监督检查ღ◈，发现存在问题的ღ◈，应当提出整改建议ღ◈，依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议ღ◈。社会保险基金检查结果应当定期向社会公布ღ◈。

　　1.【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》（2021年1月国务院令第735号）第三十五条ღ◈：任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报ღ◈、投诉918搏天堂官方注册页面ღ◈。医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道ღ◈，依法及时处理有关举报投诉ღ◈，并对举报人的信息保密ღ◈。对查证属实的举报ღ◈，按照国家有关规定给予举报人奖励ღ◈。

　　2.【部门规章】《山东省医疗保障基金监督管理办法》（2022年3月山东省人民政府令第345号）第二十九条ღ◈：省ღ◈、设区的市人民政府医疗保障行政部门应当建立医疗保障基金违法行为举报奖励制度ღ◈，对实名举报并查证属实的ღ◈，按照规定给予奖励ღ◈。中国证券ღ◈，918博天堂ღ◈。私募基金ღ◈。博天堂918官网ღ◈。www.918.comღ◈，博天堂918AGღ◈，